Профилактика инсульта.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания и параличом (апоплексический удар). Инсульт отнюдь не редкое заболевание. В настоящее время в России оно ежегодно развивается у 400-450 тысяч человек, причем 30-35% из них умирают в остром периоде заболевания. К тому же инсульт занимает первое место среди всех причин инвалидизации населения. К труду возвращается не более 20% перенесших это заболевание

 

Факторы риска инсульта - это различные признаки, состояния или заболевания, которые ассоциируются с повышенной частотой развития инсульта. Одни факторы не могут быть изменены, на другие можно повлиять, изменив образ жизни.

 

Что нельзя изменить?

Пол
Риск инсульта выше у мужчин.

Возраст
Риск инсульта выше у людей пожилого и старческого возраста. После 55 лет риск инсульта удваивается с каждым десятилетием.

Наследственность.
Если среди близких родственников у кто-либо был инсульт, риск увеличивается.

 

На что можно повлиять?

Курение.
У курящих в 2-3 раза выше риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Чем больше вы курите, тем выше риск. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска.

Алкоголь
Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Нарушение липидного обмена
Высокий уровень холестерина (ХС) в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Артериальная гипертония (АГ)
АГ увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что с течением времени приводит к ее увеличению и ослаблению

Гиподинамия
Сидячий образ жизни (гиподинамия) - причина сердечно-сосудистых заболеваний, так как физическая активность благоприятно влияет на уровень ХС, диабет, и некоторые факторы, способствующие снижению повышенного артериального давления.

Ожирение
Люди с избыточной массой тела имеют риск инсульта, даже если у них нет других факторов. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, воздействует на артериальное давление, ХС и уровень др. жиров крови - включающие триглицериды - и увеличивает риск развития диабета

Диабет
Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже при контролируемом уровне глюкозы. Более чем 80% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Предшествующие заболевания
Люди, ранее перенесшие инсульт, имеют высокий риск развития повторного инсульта.

Стресс
Стресс также может быть связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как зачастую человек начинает больше есть, начинает курить или курить больше, чем раньше, злоупотреблять алкоголем

 

Признаки инсульта:

Проявляется инсульт так называемыми общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Общемозговые симптомы: нарушения сознания в виде оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, а порой и кратковременной потери сознания на 1-2 минуты. Бывает головная боль, какой раньше не было, нередко сопровождается тошнотой или рвотой. Может возникнуть головокружение с ощущением «проваливания», невесомости, заложенности и шума в ушах. Иногда нарушается память, человек чувствует потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны ощущения жара, потливости, сердцебиения, сухости во рту. На фоне перечисленных симптомов появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Внешние проявления зависят от того, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Могут развиваться параличи, наблюдаться нарушение координации,  головокружение, двоение или снижение полей зрения, ухудшение речи и чувствительности и другое.

 

Что делать в первые часы инсульта:

Инсульт всегда застает врасплох заболевшего и его родных. Оказавшись в растерянности, им трудно поверить, что именно сейчас в семью пришла беда. Что же нужно делать, чтобы помочь больному? При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения, уложив больного в постель, необходимо сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение. Важно четко осознавать, что если врач поставил диагноз инсульта, то не следует отказываться от предложений госпитализации. Врачебная практика показывает, что люди страшатся попасть в больницу по разным причинам – из-за семейных проблем или недоверия к стационарному лечению. Это поведение ошибочное. Своевременное комплексное лечение способно не только предотвратить преждевременную смерть пациента, но и восстановить жизненно важные функции организма.

 

Что делать, если велик риск инсульта?

Если человек оказался в группе риска и, особенно, если степень риска высокая, то это свидетельствует о необходимости срочных мер его первичной профилактики. Для этого нужно:

 

1) избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни – отказаться от табакокурения, снизить потребность алкоголя, преодолеть хронический стресс, нормализовать массу тела, правильно питаться и сделать адекватную физическую активность;

 

2) провести лечение того заболевания, которое является фактором риска инсульта: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов и другие проблемы с сердцем, сахарные диабет и повышение уровня холестерина в крови;

 

3) в ходе лечения заболевания, которое может спровоцировать инсульт, необходим динамический контроль за состоянием здоровья (повторные визиты к врачу и обследования).

 

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

 

Профилактика инфаркта миокарда.

В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских организаций - дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть из них происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Однако, при владении несложными приемами оказания первой доврачебной помощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, а также знание каждого о мерах первой самопомощи может в большинстве случаев спасти жизнь больного. Помимо этого статистика показывает, что многие больные сами (или их родственники) поздно вызывают скорую помощь.

Клинические симптомы, в отношении которых следует проявлять особую настороженность в период ожидания приезда врача скорой медицинской помощи:

• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;

• боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке

• не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин - не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы - это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) если нет аллергии, язвенной болезни желудка и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо второй раз принять нитроглицерин.

• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

• Если больной ранее принимая лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатинфлувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

В н и м а н и е!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;

нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний  и их осложнений является оздоровление образа жизни и устранение/коррекция факторов риска, а также раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний  и риска их развития и эффективное лечение.

Ниже перечислены особенности образа жизни и поведенческих факторов риска, которые снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом:

• Отказ от потребления табака.

• Достаточный уровень физической активности в соответствии с рекомендациями врача.

• Здоровое питание в соответствии с рекомендациями врача.

• Контроль массы тела, отсутствие ожирения и избыточного веса.

• Контроль артериального давление, АД ниже 140/90 мм рт. ст.

• Контроль уровня холестерина крови. (до 5 ммоль/л)

• Контроль уровня глюкозы крови. (натощак не выше 6,1 ммоль/л)

• Контроль психоэмоционального состояния (преодоление психоэмоционального стресса, снятие психоэмоционального напряжения).

 

Что нужно знать об атеросклерозе?

 

Атеросклероз, наиболее распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, возникает тогда, когда на стенках артерий начинают откладываться жировые вещества (жиры, липиды и, главным образом, холестерин) – образуются склеротические бляшки.

Размер бляшек может быть самым разным – от величины булавочной головки до нескольких сантиметров. Иногда крупные бляшки сливаются друг с другом и почти полностью заполняют собой просвет артерии. Артериальная стенка утолщается, делается плотной, рабочая ткань замещается соединительной. В результате сосуд теряет гибкость, эластичность, способность сокращаться и правильно реагировать на приказы центральной нервной системы. Атеросклероз может поражать различные артерии крупного и среднего калибра, причем та или иная артерия поражается не тотально, а отдельными очагами. Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги. Если атеросклероз поражает коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, развивается ишемическая болезнь сердца. Если поражены артерии мозга, возможен инсульт. Проявление атеросклероза почечных артерий – артериальная гипертония.  

 

 

Факторы риска заболевания.

Все факторы риска атеросклероза подразделяются на несколько групп.

В первую группу войдут те, воздействовать на которых мы не можем – наследственные особенности организма, пол и возраст.

Во вторую группу попадаются факторы, которые частично поддаются коррекции – особенности физиологии нашего организма и некоторые сопутствующие заболевания, которые «дружат» с атеросклерозом: гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и повышенное содержание в плазме крови особого вещества – гомоцистеина.

В  третьей группе – факторы, воздействовать на которые мы можем и даже должны, это те особенности образа жизни, привычки, которые целиком зависят от нас – гиподинамия, избыточный вес, особенности эмоционального реагирования, курение, чрезмерное употребление спиртного.

                                        5,2 ммоль/л (либо 200 мг/дл) или ниже - норма.                                                              

                              от 5,2 до 6,5 ммоль/л (200-250 мг/дл)   -  риск развития атеросклероза.

                                           от 6,5 до 8 ммоль/л (250-300 мг/дл) – умеренная гиперхолестеринемия.

                                           выше 8 ммоль/л (300мг/дл) – выраженная гиперхолестеринемия.

 

Профилактика атеросклероза.

Y   Изменение пищевого рациона. Если болезнь не зашла далеко, нормализации уровня холестерина в крови можно добиться с помощью диетотерапии, не используя никаких лекарственных препаратов. Общие правила: сокращение потребления животных жиров и углеводов, увеличение количества растительных жиров, достаточное количество белков, в том числе растительных; оптимальный витаминный баланс, достаточное количество кальция.

 

Y   Пищевые добавки. Это различные полезные вещества, необходимые нашему организму для  полноценного обмена веществ, в частности для нормализации работы печени и желудочно-кишечного тракта. В зависимости от уровня и преобладающего вида липопротеидов назначают разные добавки – пшеничные отруби, пектин, полиен, кламин и др.

 

Y   Витамины. При атеросклерозе особенно полезны витамины Е, С, РР, витамины группы В (В6, В12), фолиевая кислота; часто назначают различные поливитаминные комплексы.

 

Y   Физические упражнения. Необходимо увеличить физическую активность. Подойдут любые физические упражнения – в зависимости от возможностей и склонностей: пешие и велосипедные прогулки, оздоровительный бег, бассейн и большой теннис, лыжи – все что угодно. Однако, если у вас проблемы с сердцем, режим физической активности нужно обговорить с врачом. Всем без исключения рекомендована утренняя гимнастика. Желательно 35-40 минут вечером гулять перед сном. Хорошо, если вы будете заниматься специальной гимнастикой.

 

Y   Контроль за собственным весом. Жировые ткани организма – серьезный фактор риска повышения уровня холестерина и коронарной болезни. Нормализация питания и физической активности поможет вам избавиться и от лишних килограммов. 

 

Y   Контроль за артериальным давлением. Гипертония является серьезным фактором риска развития тяжелых форм атеросклероза и его риска развития тяжелых форм атеросклероза и его следствий – инфаркта и инсульта. Поэтому необходимо следить за артериальным давлением, а при его стабильном повышении принимать меры, чтобы его снизить.

 

Y   Повышение стрессоустройчивости. Неправильная реакция на стресс может стать разрушительной для нашего организма. Особенно страдает сердечно-сосудистая система. Рекомендуется комплекс психологических упражнений для повышения стрессоустойчивости. Он включает отреагирование отрицательных переживаний, упражнения на релаксацию, техники личностного роста. Можно обратиться к психологу, можно заниматься самостоятельно, благо популярной литературы по этим проблемам сейчас предостаточно.

 

Физиотерапия.

 

Даже при выраженных изменениях липидного обмена значительного эффекта можно достичь, применяя лекарственные травы и плоды.

 

-  Заварить 1 ч. ложку листьев крапивы двудомной 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по четверти стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

-  2 ст. ложки плодов шиповника заварить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 10-12 часов. Принимать по полстакана 2-3 раза в день до еды.

 

-  Боярышник (отвар плодов): 20г сушеных или свежих ягод на 200 мл кипятка. Настаивать полчаса или варить 5 минут на слабом огне, пить перед едой и на ночь по 200 мл отвара сразу.

 

-  Цедру лимона натереть на терке или перемолоть в порошок, смешав с медом, употреблять в течение дня как варенье с чаем из листьев шиповника, малины, черной смородины.

 

-  Утром, за 1-1,5 часа до завтрака, и через 2-3 часа после ужина съедать по одному яблоку.

 

Отделение медицинской профилактики

 

Интернет-приемная

№ каб.

Ф.И.О. врача

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

1

312

Полякова В. П.

8 - 12

8 - 12

8 - 12

15 - 18

8 - 12

2

303

Игнатова Ю. В.

13 - 16

8 - 12

14 - 18

8 - 12

8 - 12

3

304

Шостак Н. Д.

14 - 18

16 - 18

16 - 18

16 - 18

16 - 18

4

304

Антохина Л. М.

8 - 12

8 - 12

13 - 16

8 - 12

8 -12

5

307

Руева В. Н.

14 - 18

8 - 12

12:30 – 15:40

8 - 12

12:30 – 15:40

6

305

Гришкина З. Е.

8 - 12

14 - 18

8 - 12

12:30 - 16

8 - 12

7

306

Бражникова О. В.

8 - 12

13 - 16

8 - 12

8 - 12

12:30 - 16

8

303

Доля Н. Г.

8 - 12

12:30 – 15:40

8 - 12

14 - 18

12:30 – 15:40

9

310

Терешкина Л. Л.

14 - 18

8 - 12

13 - 16

8 - 12

8 - 12

10

306

Бурцева М. А.

13 - 16

8 - 12

8 - 12

14 - 18

8 - 12

11

308

Лубенец О. Н.

8 - 12

8 - 12

14 - 18

8 - 12

8 - 12

12

307

Феофанова Т. И.

8 -12

13 - 16

8 - 12

13 -17

8 - 12

13

308

Лубенец О. Н. (кардиолог)

12 - 14

12 - 14

12 - 14

12 - 14

12 - 14

14

312

Полякова В. П. (аллерголог)

12 -14

12 - 14

12 - 14

12 - 14

12 - 14

15

118

Филоненко Н. В. (хирург)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

16

114

Гореев Е. Б. (травматолог)

16 - 18

16 - 18

16 - 18

16 - 18

16 - 18

17

114

Клишин Д. В. (травматолог)

8 - 16

8 - 16

8 - 16

8 - 16

8 - 16

18

115

Грицаева Е. Н. (инфекционист)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 - 12

8 – 15:40

8 – 15:40

19

108

Дельфинов А. В. (психиатр)

8 -16

8 - 16

8 - 16

8 - 16

8 - 16

20

112

Гореев Р. Б. (нарколог)

10 -14

10 - 14

10 – 14

10 - 14

10 - 14

21

205

Юшко Н. А. (невролог)

12:30 - 16

12:30 - 16

12:30 - 16

12:30 - 16

12:30 - 16

22

202

Оболенская Г. О. (невролог)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

23

117

Хан Сарзамин (дерматовенеролог)

8 – 11:30

8 – 11:30

8 – 11:30

8 – 11:30

8 – 11:30

24

227

Цурканова Т. Ф. (дерматовенеролог)

8 -15:40

8 – 15:40

8/ - 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

25

215

Новикова О. Н. (уролог)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

26

204

Гореева Т. Ю. (офтальмолог)

13 - 16

13 - 16

13 - 16

13 - 16

 

27

317

Крюкова Е. Я. (офтальмолог)

8 - 17

 8- 17

8 - 17

8 - 17

8 - 17

28

323

Родионов В. А. (отоларинголог)

8 - 16

8 - 16

-

8 - 16

8 - 16

29

203

Линд Е. В. (эндокринолог)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 -15:40

30

211

Мыльникова О. А. (эндокринолог)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 - -15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

31

322

Исаева И. А. (профпатолог)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

32

326

Джаримова Г. Н. (дерматовенеролог)

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

8 – 15:40

Запись на прием

Пациентам при плановой госпитализации необходимо иметь:

  1. Паспорт, страховой полис.
  2. Направление на плановую госпитализацию в отделение.
  3. Дату и результат предыдущего флюорографического обследования.
  4. Дату и результат исследования на сифилис.
  5. Дату и результат осмотра гинеколога.
  6. При указании в направительном диагнозе про патологию сердечно­сосудистой системы электрокардиографическое исследование с указанием его результата.
  7. Краткое описание предыдущего лечения, дозы и режим работы приема медикаментов на момент непосредственного предшествующий госпитализации.
  8. Вместе с направлением в отделение передается амбулаторная карта.
  9. Плановая госпитализация согласовывается с заведующей терапевтического отделения поликлиники ЦРБ Исаевой И.А., что удостоверяется ее подписью.
  10. Наличие открытого листка нетрудоспособности.
  11. Плановая госпитализация предполагает предварительное прохождение амбулаторного этапа лечения.
  12. При себе иметь средства гигиены: мыло, зубную щетку, зубную пасту,полотенце и т.д.
  13. Сменную одежду (халат, пижаму, тапочки).

 

При экстренной госпитализации необходимо иметь:

  1. При экстренной госпитализации в направлении обязательно наличие записи: «Направление на экстренную госпитализацию»
  2. Паспорт, страховой полис.
  3. Средства личной гигиены (если есть возможность, собирают родственники).
  4. Сменную одежду (халат, пижаму, тапочки).
  5. Экстренная госпитализация - производится в случаях не предусматривающих возможности амбулаторного лечения.
  6. Экстренная госпитализация может осуществляться на транспорте пациента, если это позволяет его здоровье. В противном случае врач, направляющий на госпитализацию вызывает машину скорой медицинской помощи, дожидается ее прибытия и в случае необходимости сопровождает пациента до приемного отделения, передает пациента с имеющейся медицинской документацией дежурному врачу приемного отделения.
  7. Пациент при доставке его в приемное отделение Ленинградской ЦРБ представляется дежурному врачу с сообщением всех известных фактов ухудшения его здоровья, а также передается имеющаяся медицинская документация.